中国江苏网讯 常听人说,麻醉科医生工作很简单,让病人睡着就没事 了。果真如此吗?俗话说的好:麻醉医生工作到底轻不轻松,如人饮水冷暖自知,那就跟随麻醉科护士的手绘画带各位走进麻醉医生的世界,看看他们一天的日常工作吧!
着装准备
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迎着朝阳踏入麻醉科,更换蓝色工作服,戴上帽子和口罩, 新的一天从规范着装开始。
设备检查
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进入手术间,检查各种仪器设备,确保功能完好并处于 备用状态,如麻醉机、监护仪、负压吸引装置、微量泵、简 易呼吸器等。因全麻患者术中无自主呼吸,所以需要依靠这 些带着温度的仪器设备为生命保驾护航。
药物准备
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麻醉医生根据患者麻醉方案准 备镇静药、镇痛药、肌松药及局麻药 等各种麻醉时所需药物。除了常规的 麻醉药物外,种类繁多的急救药物也 一一摆放妥当。因为术中患者虽然睡 着了,但是麻醉医生的工作却从未停 止,他们需要随时面对术中心跳骤停 等突发状况,故前期的准备工作非常 重要,这样我们才能从容地面对各种突发情况,保护患者的生命安全。
晨间交班
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准时交班,首先夜班医生汇报夜间急诊情况;接着就前 一天的危重患者或者抢救病例进行分析讨论,总结经验,另 外各手术间麻醉医生分别汇报当日患者的特殊情况,大家一 起研究制定最佳的麻醉方案;最后科室主任对大家的汇报进 行点评和补充,提出麻醉关注点,并再次强调把患者的生命 安全放在首位。
安全核查
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交班的同时,患者陆续进入各手术间,为了使患者尽 快适应这一陌生的环境,麻醉医生会做一些简单的介绍。随后,与巡回护士、手术医生共同对患者进行三方安全核查, 确保各项信息准确无误。
麻醉诱导
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核对患者信息无误后,护士给予开放通静脉通道,同时 麻醉医生连接好心电监护仪,夹上血氧探头,随后进行桡动脉穿刺,实时精准监测患者的血压及其它生命体征变化。一 切准备就绪,开始麻醉诱导,扣上吸氧面罩,嘱患者深吸气, 5—10秒后患者就会进入梦乡。由于患者失去自主呼吸,麻醉 医生需托起患者下颌,同时控制麻醉机呼吸囊,进行控制呼 吸,随后进行气管插管。诱导过程虽只有短短几分钟,麻醉 医生却一直绷紧着神经,因为此时是患者最容易发生危险的 时候,也是考验麻醉医生基本功的时候,只有具备丰富的临 床知识和熟练的操作技能,才能从容应对。
气管插管完成后连接呼吸管路,观察患者生命体征,待 麻醉状态平稳后,向手术医生示意“可以开始手术”指令, 此时手术才刚开始。你以为到这儿麻醉医生的活就干完了?可以去休息了?并不是这样,重点还在后面……
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麻醉维持
手术时间长短不一,短则十几分钟,大的复杂的手术长 达数小时以上。这期间麻醉医生的注意力始终都不会离开他 的患者和监护仪,可谓“眼观六路,耳听八方”,此时麻醉 医生守护的是患者的生命,由于药物和手术的应激都有可能 引起患者的一些生理和病理变化,所以我们需要针对这些变 化做出及时处理。如果术中出现大出血,或者其他意外情况,这个时候就全靠麻醉医生,所谓“外科医生治病,麻醉医生 保命”,在手术台上,最有把握让患者活下去的,一定是麻 醉医生,所以,容不得麻醉医生有一点点的疏忽。
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麻醉苏醒
手术结束了,全麻患者需要苏醒以后才能离开手术室, 这也是对麻醉医生的又一个考验,这就要求他们在手术中既 要维持一定的麻醉深度,确保手术的顺利进行,又要对药物 和患者的生命体征进行精准的调控,确保患者能够维持自主 呼吸,从而确保安全地拔出气管插管,直至安全地将患者送 回病房。然后火速返回手术间,继续为下一台的麻醉做准备, 如此循环往复直至最后一台手术结束。一天少则两台,多则 十几台,他们需要神经紧绷连轴转,直至当天的手术全部完成。
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术后整理
一天的手术终于全部结束,但此时还不能脱下工作服,需要他们重新整理仪器设备,将物品归类并定点放置,便于明日手术有序开展。
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访视患者
整理结束后,你以为麻醉医生可以下班回家了?NO,NO,NO, 他们的工作仍然没有结束,他们必须随访前一天的术后患者, 了解麻醉术后是否出现并发症,麻醉方案是否有需要改进 或优化的地方。随后还要访视第二天手术的患者,采集病 史,查看检查检验报告,评估患者情况,拟定麻醉计划、告知患者拟定的麻醉方式以及可能出现的风险和应对措施、指 导患者术前用药停药、禁饮禁食等等,然后与患者或家属签 署麻醉科知情同意书。
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以上只是麻醉医生平日工作的一部分,我们还会时刻准 备着急诊插管箱飞奔到病房协助危重患者的抢救;门诊的无 痛人流、无痛分娩、无痛胃肠镜都需要麻醉医生,甚至动静 脉不好穿刺的患者,需要深静脉置管、需要埋植输液港的情况,也需要麻醉医生……
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脱下穿了一天的工作服,换上自己的衣服,这就是麻醉 医生平凡而又不平凡的一天。麻醉医生每天迎着朝阳上班, 经常沐浴着皎洁的月光下班,偶尔能欣赏到落日的余晖。但 是,每当在术后随访看到患者病痛后的笑脸,听到他们讲述 “一会儿就睡着了”、“一点都不疼”时,就是麻醉医生最 开心的时刻。
现在你们应该了解麻醉医生工作了吧?他们是从术前就开始关心你的人,术前就开始为你即将开展的手术制定麻醉 计划的人;他们是术中为你的生命保驾护航的人,术中一直 默默守护着你美梦的人;他们是术后殷切期盼你生命体征、 病情转归及安全复苏的人。如果把一台手术的麻醉比喻为一 次飞行旅行,那么麻醉诱导和维持就是起飞和航行阶段,平稳顺利的复苏相当于一次完美的降落。(图片/奚月 文字/黄婷)