来自江苏南通的市民小黄,由于父亲病情加重,不得不为其办理了转院手续,由县中医院转到了苏州大学第一附属医院抢救。入院时,他们缴纳了一万元押金,出院时,共花费了三万多元治疗费用,医保跨省结算直接报销了二万多元,最后退还了三千多元。小黄在苏大附院收费窗口办完出院相关手续后,感叹道:医保报销再也不用来回跑了……异地就医如同在“家门口”看病一样方便。
异地就医是与参保群众的切身利益密切相关的问题。关乎政策的好坏、落实是否到位,最有发言权的自然是广大人民群众。近年来,国家医保局、财政部等相关部门针对跨省异地就医备案、结算和协同等问题提出了进一步完善政策、明确定点医疗机构直接结算服务范围、规范经办机构跨区域协同流程的举措,这些措施在破解跨省异地就医结算中的各类难题方面发挥了积极作用,让群众在异乡也能够获得更可靠的医疗保障。
首先,异地就医直接结算的推出突破了以往医疗保险异地就医的结算困难,提高了居民使用医疗服务和报销医疗费用的便利程度,这对于全民健康水平的提升具有重要意义。其次,直接结算政策有助于增强医疗保险基本公共服务的均等化,提升了农村居民、新农合参保居民、教育程度较低和收入较低居民的健康水平,从一定程度上缩小了不同群体之间的健康差距。另外,直接结算也对参保居民的就医行为和费用产生了影响,增加了居民在其他省、市、县的医疗机构和综合医院或专科医院就医的可能性,提高了居民对医疗资源的利用和医疗费用的支出。最后,直接结算政策还降低了家庭进行预防性储蓄的支出,增加了家庭的消费动力,促进了健康投资以及发展型和享乐型消费,从而对居民的幸福获得感产生了积极影响。
然而,要从根本上解决异地就医问题,还需要进一步推进医疗资源的优化配置。首先,可以推动区域医疗中心的建设,将部分医疗技术雄厚的医疗机构设立分中心或分支机构,以促进医疗资源在优质医疗资源集中的地区与医疗资源薄弱的地区、城市与农村之间的优化配置。其次,可以将医疗服务能力较弱的医疗机构纳入医联体,通过技术和人才帮扶的方式实现优质医疗资源的共享。同时,推进“互联网+医疗健康”模式的发展,借助人工智能和远程诊疗等信息化手段,加强优质医疗资源对医疗资源短缺地区的辐射力度。此外,还应落实分级诊疗制度,促进不同级别医疗机构之间的合理分工与协作,引导参保患者进行合理有序的就医行为。这些措施的推进将进一步提高异地就医的便利性和质量,更好地满足参保群众的医疗需求。
据悉,今年江苏将根据上级医保部门的统一部署,解民忧、纾民困、暖民心,持续优化异地就医经办服务质量,以更高标准推进异地就医直接结算工作,全面落实临时外出就医人员自主备案、出院结算前补备案、无第三方责任外伤费用直接结算和异地急诊人员视同备案等服务工作。积极探索省内异地就医视同备案工作,不断加强异地就医直接结算制度体系建设,持续强化异地就医信息系统支撑作用,坚持政策优化集成、管理规范统一、业务协同联动、服务高效便捷,切实提升人民群众人人享有医疗保障的满意度和幸福感。